Epistemonikos – systematiske oversikter og primærstudier

Av Hilde Strømme, seniorrådgiver og bibliotekar, Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten.

Epistemonikos er en forholdsvis ny base som inneholder systematiske oversikter, oversikter over systematiske oversikter, strukturerte sammendrag av systematiske oversikter og primærstudier (de som inngår i de systematiske oversiktene som er med i basen). Databasen drives av en ideell stiftelse i Chile og får støtte fra blant andre Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten.

Episte-hvaforno?
Epistemonikos eller ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟΣ kommer fra gresk og ble senere oversatt til scientia på latin. De som står bak databasen oversetter epistemonikos til «What is worth knowing» på engelsk. De har valgt dette navnet av flere grunner, blant annet fordi de ønsker å presentere kun det beste fra helseforskningen.

Stort og hårete mål
Epistemonikos har et stort og hårete mål: To aggregate all the relevant health evidence (for decision-making) into a single database. Så langt har de ikke kommet ennå. Inntil videre vil jeg si at den er «enda en base det kan være lurt å søke i hvis man skal finne alt». Uansett er den et godt sted å starte når man leter etter systematiske oversikter ettersom den henter innhold fra en lang rekke andre databaser. Den har også en del fiffige tilleggsfunksjoner om ikke finnes i andre baser.

Hvor hentes innholdet fra?
Det gjøres regelmessig systematiske søk i en lang rekke kilder, blant annet Cochrane Database of Systematic Reviews (CDSR), Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness (DARE), HTA Database, Campbell Library, PubMed, CINAHL, PsycINFO, Embase, LILACS og relevante kilder for grå litteratur. Det er naturlig nok et visst etterslep, så dersom man skal ha de nyeste systematiske oversiktene fra for eksempel Cochrane Collaboration, bør man søke direkte i The Cochrane Library.

Søke i Epistemonikos
Under overskriften How it works gis en enkel forklaring på hvordan man kan søke i Epistemonikos. Man kan gjøre enkle «googlesøk» og det er ikke nødvendig å bruke boolske operatorer. Det legges til at hvis man er veldig glad i boolske operatorer og sånt, kan man bruke advanced search. Vel, min erfaring er at ved å gjøre sånne enkle «googlesøk» i Epistemonikos får jeg relevante treff, men jeg er slett ikke trygg på at jeg får alle de relevante treffene. Dessuten er jeg er en sånn bibliotekar som er veldig glad i boolske operatorer og sånt og derfor foretrekker jeg avansert søk. Ettersom en stor del av målgruppen for denne bloggen også er sånne bibliotekarer som liker avansert søk, skal jeg komme med noen tips om avansert søk i Epistemonikos.

Felt og søkebokser

Epistemonikos felt

Fra nedtrekksmenyen til venstre for søkefeltet kan man velge felt, f.eks. «Title OR Abstract». Med plusstegnet til høyre for søkeboksen kan man legge til flere bokser. Alternativt kan man skrive alt i én streng og bruke parenteser dersom man ønsker å bruke både AND og OR i et søk.

Epistemonikos søk i flere felt
Søk delt opp i flere bokser med AND mellom
Epistemonikos søk med parenteser
Søk i én streng med parenteser

Boolske operatorer, trunkering og fraser
Boolske operatorer må skrives med STORE bokstaver for at de skal oppfattes som operatorer og ikke søketermer. Bruk * for å trunkere og anførselstegn for å søke på fraser. Vær imidlertid oppmerksom på at trunkering ikke nødvendigvis virker ved bruk av anførselstegn. Det er dessverre ikke mulig å søke med nærhetsoperatorer.

Treffliste
Jeg har ikke funnet noen beskrivelse av hvordan trefflisten er sortert, men det kan se ut som om det er etter relevans basert på hvor og hvor mange ganger søketermene finnes i hver referanse. Dette betyr at primærstudier og systematiske oversikter vises om hverandre. Referansene er riktignok merket tydelig med publikasjonstype, men hvis man skal følge prinsippet om å først lete etter oppsummert kunnskap, er det lurt å filtrere på publikasjonstype i menyen til venstre.

Epistemonikos treffliste
Bruk menyen til venstre for å filtrere etter publikasjonstype

Når man har filtrert trefflisten til å vise «Systematic Review», får man videre mulighet til å filtrere etter type spørsmål som f. eks. intervensjoner, diagnose og prognose. Denne funksjonen er tydeligvis ikke ferdigutviklet ennå. Etter å ha filtrert trefflisten så den viste 27 systematiske oversikter, valgte jeg å sortere videre etter «Interventions» og fikk 0 treff til tross for at flere av de 27 oversiktene faktisk hadde ordet intervention i tittelen.

Epistemonikos systematic review question
Ikke bruk «Systematic Rewiew Question» til å filtrere. Funksjonen er ikke ferdigutviklet.

Til høyre for trefflisten vises abstract for den aktive referansen i trefflisten (markert med lyseblå bakgrunn). Det varierer i hvilken grad man finner noe under fanene «About this article» og «Related evidence», nok et tegn på at Epistemonikos er under utvikling.

Epistemonikos treffliste med abstract
Abstract vises til høyre for trefflisten

Relatert evidens
Klikk på tittelen til en referanse for å åpne den og få mer informasjon. Til høyre for abstractet vises tre bokser med evidens relatert til den aktuelle systematiske oversikten. Vær oppmerksom på at dette også er en funksjon under utvikling, så innhold i disse boksene mangler foreløpig i svært mange av referansene.

Epistemonikos referanse related evidence
Boksene til høyre viser evidens relatert til den aktuelle artikkelen. Funksjonen er under utvikling.

I boksen «Overviews» vises antall oversikter over systematiske oversikter den aktuelle systematiske oversikten er inkludert i. Den systematiske oversikten i eksemplet over ser foreløpig ikke ut til å være inkludert i noen oversikter over systematiske oversikter. I boksen «Systematic Reviews» vises antall systematiske oversikter som inkluderer én eller flere av de samme primærstudiene som er inkludert i denne systematiske oversikten. Klikker du på boksen får du opp en treffliste med disse. I boksen «Primary Studies» vises antall primærstudier som er inkludert i denne systematiske oversikten eller i noen av de relaterte systematiske oversiktene. Klikker du på boksen, får du opp en treffliste med disse.

Matrix
Matrix gir andre muligheter til å se hvordan denne aktuelle systematiske oversikten er knyttet til andre systematiske oversikter og primærstudier. I motsetning til mange av de andre funksjonene som fortsatt er under utvikling, er Matrix merket med «Beta». For å se Matrix må du være registrert som bruker og innlogget. Etter å ha klikket på Matrix får du valget mellom å se en tabell eller en liste med dokumenter. Tabellen kan ta lang tid å laste, men den er ganske stilig!

De systematiske oversiktene som deler primærstudier med «din» systematiske oversikt er listet i den vertikale aksen. I den horisontale aksen finnes primærstudiene. De grønne boksene angir hvilke oversikter de ulike primærstudiene inngår i.

Epistemonikos matrix
Oversikt over hvilke primærstudier som ulike systematiske oversikter har felles

Den oppmerksomme leser vil legge merke til at illustrasjonen over gjelder en annen systematisk oversikt enn det eksemplet jeg har brukt tidligere. Det skyldes at matrixen for det opprinnelige eksemplet tok for lang tid å laste! Legg merke til at det finnes enda flere primærstudier enn de som vises i bildet over. For å se resten scroller man sidelengs. Det er også mulig å filtrere slik at man bare får vist de systematiske oversiktene som har en viss prosentandel av primærstudier felles.

Eksport til referansehåndteringsprogram
Du kan eksportere hele trefflister eller trefflister filtrert på f. eks. systematiske oversikter til referansehånderingsprogrammer som f.eks. EndNote og Reference Manager. Bruk lenken «Export results» over trefflisten.

Epistemonikos eksport
For å eksportere flere enn 100 referanser må du være innlogget

Hvis du velger «RIS with first 100 results» genereres en RIS-fil (.txt) som kan lagres og importeres i referansehåndteringsprogrammet med RIS-filter. Hvis du vil eksportere flere enn 100 referanser og/eller eksportere dem direkte til EndNote kan du velge «Larger RIS files».  Merk at du må være innlogget for å velge dette alternativet.

Velg et større tall enn det antall treff du ønsker å eksportere for å få med alle og klikk på «Generate RIS»

Etter at du har klikket på «Generate RIS» må du klikke på den røde knappen til venstre for «My Epistemonikos» øverst i skjermbildet, eller klikke på brukernavnet ditt og så på «Notifications». Når du kommer inn i «Notifications» klikker du på «Export RIS».

Epistemonikos notifications 1
Klikk på den røde knappen eller på brukernavnet ditt og så på «Notifications»
Epistemonikos Export RIS
Klikk på «Export RIS»

I neste bilde klikker du på «Link» under «RIS url» og referansene blir eksportert til det EndNote-biblioteket du har åpent (eller hadde åpent sist). Jeg har ikke hatt mulighet til å sjekke om og hvordan dette fungerer med andre referansehånderingsprogrammer som f.eks. Reference Manager.

Klikk på «Link» for å eksportere referansene til EndNote

Under utvikling
Som jeg har nevnt flere ganger i dette innlegget, er Epistemonikos en base under utvikling. Det innebærer blant annet at utviklerne ikke er ferdige med å «tømme» de basene de bruker for å finne systematiske oversikter. Det betyr at det kan være eldre systematiske oversikter fra f. eks. Cochrane Database of Systematic Reviews som ikke er kommet inn ennå. Det mangler også fortsatt veldig mye når det gjelder å vise sammenhengen mellom de ulike publikasjonene med «Related Evidence». Det er også en del feil i enkeltreferanser, jeg har bl. a. funnet referanser med feil årstall og opplevd at at etternavn og fornavn byttet plass i noen referanser ved eksport til EndNote. Det siste ser ut til å ha blitt fikset nå.

One stop shop?
Som nevnt over ønsker utviklerne å samle all relevant evidens i én base. En gruppe bibliotekarer i Helsedirektoratet og Kunnskapssenteret gjorde tidligere i år en liten studie for å finne ut om Epistemonikos kunne erstatte søk i The Cochrane Library. Vi gjorde 13 ulike søk i henholdsvis Epistemonikos og Cochrane. Vi tilpasset søkestrategiene for å utnytte søkefunksjonalitetene i de enkelte basene, men ellers brukte vi de samme begrepene. Da vi sammenlignet resultatene viste det seg at vi fant unike relevante treff i både Cochrane og i Epistemonikos. Vår foreløpige konklusjon er derfor at Epistemonikos ikke er en «one stop shop», men at den er «enda en kilde vi bør bruke». Resultatene fra undersøkelsen blir presentert på en poster på Cochrane Colloquium i Wien i oktober i år.

Innspill mottas med takk!
Innholdet i denne bloggposten er basert på mine og mine kollegers erfaringer med Epistemonikos så langt. Har du forslag til rettelser eller andre innspill, mottas de med stor takk! Legg gjerne igjen en kommentar til denne bloggposten, sett i gang en diskusjon på Medbibl eller send meg e-post.

Har du lyst til å jobbe ved Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten? 

Ledig stilling som bibliotekar/forskningsbibliotekar

Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten, www.kunnskapssenteret.no, fremskaffer og formidler forskningsbasert kunnskap om effekt av tiltak, og arbeider med å måle kvalitet på utvalgte helsetjenester, for å bidra til gode beslutninger slik at brukerne får best mulig helsetjenester. Kunnskapssenteret har ca 200 ansatte og holder til i Oslo sentrum.

Ledig stilling i avdeling for kunnskapsoppsummeringer
Avdelingen fremskaffer og oppsummerer forskningsbasert kunnskap om effekt av tiltak for forebygging, kvalitetsforbedring, organisering, finansiering og regulering av helsetjenestene, og utarbeider metodevurderinger. Avdelingen arbeider også med strategiske tiltak for å støtte kunnskapsbasert praksis i helsetjenesten, blant annet undervisning og bidra til drift av en søketjeneste.

Arbeidsoppgaver

  • Arbeidsoppgavene vil være knyttet til kunnskapshåndtering innen Kunnskapssenterets arbeidsområder
  • Støtte Kunnskapssenteret i rapportering av publikasjoner
  • Utvikle søkestrategier og å utføre systematiske litteratursøk for kunnskapsoppsummeringer
  • Delta i å utarbeide kunnskapsoppsummeringer
  • Bidra i Kunnskapssenterets søketjeneste og støtte medarbeidere i hele Kunnskapssenteret med bibliotekfaglige oppgaver
  • Undervisning i kunnskapshåndtering

Kvalifikasjoner

  • Bibliotekar-utdanning og relevant arbeidserfaring
  • Erfaring i å utføre systematiske litteratursøk
  • Erfaring med kunnskapsbasert praksis som metode
  • Erfaring fra prosjektarbeid og tverrfaglig samarbeid
  • God muntlig og skriftlig fremstillingsevne på norsk og engelsk

 Søknadsfrist 27.11.2014

Se hele stillingsannonsen

Kunnskapshåndtering – artikler på norsk

Det siste nummeret av Norsk epidemiologi (årgang 23, nummer 2) er et temanummer om kunnskapshåndtering. Atle Fretheim fra Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten (Kunnskapssenteret) er gjesteredaktør og alle artiklene er skrevet av ansatte på Kunnskapssenteret.

Bibliotekarene har bidratt mye, både med egne artikler om litteratursøk og informasjonskilder, og som medforfattere på andre artikler.

Ellers er det mange nyttige artikler om blant annet systematiske oversikter av ulike typer, gradering av kvalitet på dokumentasjon, metodevurderinger, helseøkonomiske vurderinger, implementeringsforskning m.m. Artiklene kan for eksempel brukes til egenstudier, i kurs og som litteraturtips på egne nettsider.

Det hele er fritt tilgjengelig på tidsskriftets nettside.